眼部整形：找個好醫生 選個合適方法

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割雙眼皮：手術雖小，要求卻高    要問一位美容外科醫師，哪種美容手術最多？回答多半即是重瞼(雙眼皮)術。雙眼皮手術可謂是難於控制的小手術，要做好它，不但要求醫師有精湛的技藝和較高的審美水平，同時也要根據受術者的自身條件選擇好適應症和手術方法。    據楊主任介紹，整形美容外科跟雕塑一樣，是人體美與藝術的綜合。其任何手術都是在完成一件作品，需精雕細琢，這包含精心設計、精細操作和全面的照顧，決不能以時間長短來看醫生水平的高低。而僅僅追求快的醫生與工匠無異，生產出來的產品一定是千篇一律。而胸有成竹，精細、耐心、費時的醫生與雕塑家異曲同工，創造出的作品也個個神采特異。    因此，這就要求一位出色的美容整形醫生首先應具有良好的心理素質，精通醫學美學專業知識。否則就不能達到預期的效果、滿足不同層次人們的審美要求。    其次，美容醫生應當外在美與內在美素質兼具：因為美容醫療實際上是一種醫學審美活動，一方面醫生把就醫者作為審美對象；另一方面，就醫者同樣把醫生當作審美對象。如醫生不注重自我素質培養，很難獲得就醫者的信任。    在我們的鄰國日本，美容整形方興未艾，一位日本美容整形專家談起日本顧客怎樣選擇診所和美容醫生時說：他們主要看醫生的知名度，而知名度的創立首先要靠自己的技術，其次是媒體的宣傳。其實在我們國家同樣存在這種情況，權威的專家仍然是顧客的首選。    說完大夫再來說方法。楊主任說在她做過的重瞼術中，很多顧客都有自己的審美觀念和要求，她也非常尊重她們的這些要求，但並非所有這些要求都能得到滿足，因為做何種手術還應根據受術者的自身情況而定。她繼而舉例介紹，像有的顧客曾提出想做一雙歐式雙眼皮。所謂歐式雙眼皮，其實就是我們所說的平行型重瞼，從內眼角到外眼角，都能看到重瞼。而真正的歐洲人的重瞼與此還不同，是因為歐洲人的眉弓較高，眼窩很深，睜眼時上瞼退回眼窩中，形成了深大的重瞼。但如果受術者的臉型呈圓型或橢圓型，具有東方人柔和的外觀，就不適合這種式樣的重瞼。尤其是雙眼略向外突出，就更不適合做歐式雙眼皮了。    選擇對了適合的方法，有時做出的雙眼皮也不盡如人意，這還得回到手術的精細操作上來。據楊主任介紹，有的人做完手術后，會出現皺褶或呈「三眼皮」。這是由於未按自然弧度設計雙眼皮線、去除組織不均勻所造成。另外，縫合不恰當、未按自然走向進行縫合、錯位縫合、過緊或過松等都有可能造成「三眼皮」。再如雙眼皮一眼寬一眼窄，或是一眼正常一眼異常，都是由於雙側剝離、去除組織以及縫合有差別所造成。特別是兩眼的手術非一人操作，極易造成較大的誤差，使兩眼不對稱。因此，雙眼皮手術雖小，但對大夫手術精細程度的要求卻非常高。    除大眼袋：診斷要准，方法要對    「大眼袋」即下眼瞼鬆弛、膨出。形成大眼袋的主要因素有：皮膚的彈性逐漸降低致老化鬆弛；眼輪匝肌肌張力減退；眶隔筋膜薄弱鬆弛；眶脂膨出及眶下緣骨性結構的發育不良或萎縮等。眼袋一般可分為以下四型：①單純脂肪膨出型：患者年輕，表現為眶內脂肪膨出，此型多有家族史。皮膚、眼輪匝肌不松、眶周無明顯皺紋。對該類患者可採用結膜徑路的眶脂去除術。優點是下瞼皮膚無痕跡，恢復期短。但注意不能去脂過多，以免引起下瞼凹陷。②皮膚眼輪匝肌鬆弛型：常見為中年或老年人，患者皮膚鬆弛、有細密皺紋，眼輪匝肌松垂，有明顯皺褶或眶下界成弧形，無眶脂膨出。對該型可採用皮膚徑路的下瞼支持結構加固術(切開皮膚及眼輪匝肌，加固眶隔筋膜、提緊縫合輪匝肌、去除鬆弛的皮膚組織)。③膚肌層鬆弛合併眶脂膨出型：通常出現在40歲以上的中年人，該型皮膚鬆弛、眶周有較密集皺紋，肌層松垂，眶下界呈弧形，眶隔筋膜鬆弛、眶內脂肪膨出明顯。膨出脂肪並非眶內脂肪增多，而是因為眶前壁壓力減弱，與眶內脂肪壓力失去平衡所致。對該型可採用皮膚徑路的眶脂去除及下瞼支持結構加固術(去除適量眶內脂肪，束緊眶隔筋膜，再切除或摺疊縫緊輪匝肌，去除適量皮膚)。④混合型或嚴重型：該型除皮膚、眼輪匝肌、眶隔筋膜鬆弛、眶脂膨出明顯外，尚存在眶周軟組織筋膜鬆弛、外眥移位、眶骨或骨膜萎縮等各種表現，整個眶區老化嚴重。該類型除採用束緊眶區皮膚、肌層、去除適量眶脂外，尚需對瞼板、瞼韌帶及眶周結構進行相應的調整與加固。    「因此，從以上情況來看」，楊主任總結道：手術的成功在於對其類型的準確診斷、對手術方法的正確選擇以及對併發症的防範。而手術的優劣關鍵在於掌握「度」。對皮肢鬆弛的程度、對去脂量的估計亦要有豐富的臨床經驗，方能達到盡善盡美的地步。    術前術后，準備要充分    上面提到過，眼部手術十分精細，所以充分的手術前準備是非常必要的。首先應做一個全面的身體檢查、確保身體狀況正常，能適應手術。主要是血，心電圖、肝功能等；還應在手術前三天停止服用阿斯匹林類藥物，以免影響凝血機能，其他長期服用的藥物也必須如實告訴醫生，遵醫囑停用或減量；手術前最好不要化妝，特別是上粉底，以保持面部清潔。    楊主任還談到，有很多顧客在做此類手術時存在畏懼心理，其實這是不必要的。像雙眼皮手術和眼袋手術，僅僅在打麻藥針的時候會有少許痛，但不到一分鐘的時間，麻藥就起作用，而且可以持續2～4個小時，手術時是不會痛的。雖然從理論上每種手術都有可能出現併發症，但只要醫生訓練有素，精益求精，加上受術者的積極配合，一般是可以避免的。由於雙眼皮及眼袋手術均為眼外手術，不傷及眼球，一般不會影響視力，只是有時會術后腫脹，產生怕光、流淚，出現短時間的視力不清，但一般只需要休息2～3天就行了，因為手術后第二天腫脹較重，會引起眼部疲勞，容易流淚，所以盡可能地少用眼，但第三天後就好轉，可以正常視物、工作，這時雖沒拆線，但已不影響工作了。而傷口疤痕經一個月左右就不明顯了。